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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健保會:藥可浪費 立委直呼離譜
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【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「立法院支持醫療分級,健保會委員卻認為藥品可以浪費,請問衛福部還要做分級醫療嗎?」民進黨立委林靜儀3日召開記者會,質疑每年掌握6千多億預算的「健保會」,其委員沒有經正當選舉推派,卻在健保會上代表團體抒發個人意見,相當離譜。健保會則強調,難免兩方在重大政策意見相左,健保會委員的權責在政策上僅能當作「諮詢」,真正的決策單位仍是立法院和衛福部。
依健保法設立的「全民健康保險會」(簡稱健保會)及「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬定會議」(簡稱共擬會議),掌握國家一年6千多億的健保總額和給付標準,影響整體全民醫療照護的資源分配及運用。
民進黨立委林靜儀3日召開記者會,指出兩會議不僅掌握健保總額分配,還有討論哪些藥品、醫事器材納入健保支付等,然而,健保會35席委員中,「付費者代表」18人(佔51%),「醫事服務提供者代表」10人(佔28.5%),換言之,在擬定高達6千多億健保給付預算時,超過一半是團體代表,但來自醫院體系的專業代表卻不到3成。
健保會委員意見屢次與衛福部政策方向不同。林靜儀舉例,衛福部推動「分級醫療」不力導致中型醫療院所倒閉潮,有委員認為「區域醫院關床是因為沒有投資大筆經費,與大型醫院競爭失敗的後果」;對於民眾用藥浪費議題,竟有委員說,因為繳了健保費,所以我有不吃藥、把藥丟掉的權利,林靜儀反問,「立法院大力支持醫療分級,健保會委員卻認為藥品可以浪費,請問衛福部還要做分級醫療嗎?」
林靜儀也質疑,「衛福部有無檢視過,這些團體代表所要提出的意見,是否在團體中經過理監事同意,還是只是表達個人意見?」、「當健保會委員意見與立法院的立場或國家重大政策方向相左時,誰的位階比較高?衛福部要聽誰的?」
健保會執行秘書周淑婉回應,針對相關團體推薦的付費者代表是否能表達團體意見,衛福部尊重各團體的推薦機制,且推薦進來的委員也會先接受衛福部考評才能進入健保會;至於健保會委員意見與立院、衛福部相左,這在重大政策上在所難免,不過,「依健保法第五條規定,健保會委員的權責在政策上僅能當作『諮詢』,真正的決策單位仍是國會。」
救中度肝纖維化 醫界籲放寬健保補助
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記者楊晴雯/台北報導
肝是沉默的器官,就算肝纖維化大多無症狀,不知不覺增加肝癌危機,且纖維化越嚴重,肝癌風險越高。醫師表示,若能及時在中度肝纖維化就接受治療,患者每年肝癌發生率就能降到0.4%;不過,國內C肝中度肝纖維化患者,目前約10萬餘人當中,有約5成不知道自己肝出問題了,提醒定期檢查的重要;並呼籲政府放寬健保給付,讓中度纖維化患者也能夠受惠,及早降低罹患肝癌風險。
▲醫界呼籲政府放寬健保給付,讓中度纖維化患者也能夠受惠,及早降低罹患肝癌風險。(圖/記者楊晴雯攝)
台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏指出,肝臟是沉默的器官,若經過反覆發炎,細胞持續慢性損傷,歷經結疤又修復過程,肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬,此過程即是所謂的肝纖維化。肝纖維化(Fibrosis,以下縮寫為F) 分為5期,F0為無纖維化,F1是輕度纖維化,F2是中度,F3則達到重度,F4已達肝硬化。及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科暨高雄醫學大學特聘教授余明隆以皮膚受傷為例,肝纖維化如同皮膚受傷之後會結疤,原本柔軟、光滑的肝臟若反覆發炎,細胞經過破壞,雖已修復也會產生傷疤。他比喻,正常(F0)與輕度纖維化(F1)的肝臟,如同新鮮的生豬肝,光澤亮、觸感光滑;中度肝纖維化(F2)的肝臟就像是煮熟的豬肝,顏色黯淡、觸感略硬;重度纖維化(F3)的肝臟像是熟豬肝放冷之後,顏色逐漸轉黑,觸感堅硬;F4等同於肝硬化初期,肝臟如同木柴一樣硬梆梆,又稱作「柴肝」。
余明隆說,國內過去感染C肝的民眾約50萬人,只有約11.2萬人接受治療,還剩約38萬多人還受到C肝病毒威脅,當中10萬多人是中度纖維化患者,其中有5成不知道自己肝生病了。
余明隆進一步說,C肝患者肝纖維化F2、F3接受治療、病毒量測不到後,每年肝癌發生率分別是0.4%、0.85%;而肝纖維化F4者,其肝硬化屬A級者每年肝癌發生率為3%、B級與C級者為7%。由此可知,肝纖維化越早接受治療,每年肝癌發生風險就降得越低,因此他也呼籲,政府能放寬健保給付標準,讓中度肝纖維化患者能及早接受治療。
余明隆提到,治療一名C肝患者需要25萬,政府要一下子治療10萬多名中度纖維化患者確實有困難,建議可以分階段性進行,可從中度肝纖維化又合併危險因子的人先著手,而性別為男性、本身是C型肝炎患者又合併感染B肝者、或合併愛滋病感染、喝酒、肥胖、糖尿病等是加速肝纖維化的6大危險因子,並強調定期檢查的重要,才能知道自身是否感染C肝病毒。
為積極達成世界衛生組織2030消除病毒性肝炎目標,目前包含日、韓、澳洲等國,除了積極篩檢找出病人,C型肝炎治療都不設定治療條件,只要感染C肝都符合治療條件。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏說,為確實降低C肝患者人數,期望政府應盡快擬定、執行完整的國家型C肝防治計畫,放寬健保給付治療條件,主動推動C肝根治。此外,要加速根除C肝,需要更有效能的藥物。
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